Chestionar de sanatate obtineri si preschimbari

  • Acasa
  • Chestionar de sanatate obtineri si preschimbari

Oferim servicii medicale complete, bazate pe profesionalism, tehnologie modernă și grijă reală față de pacient.

Programeza-te!
0759 022 022
CHESTIONAR DE SĂNĂTATE OBȚINERI ȘI PRESCHIMBĂRI
SOLICIT EFECTUAREA VIZITEI MEDICALE PENTRU
Declar pe propria raspundere :
Ați fost vreodată desemnat INAPT pentru a conduce autovehicule?
Ați avut sau aveți una din bolile de mai jos ? (Bifați în căsuța corespunzătoare DA sau NU)
Boli ale ochilor / operații / ochelari permanenți
Amețeli , leșin , pierderi de cunoștință
Insomnii
Epilepsii, paralizii
Alte boli psihice ( depresii , psihoze, etc. )
Sindrom de apnee ( oprirea respirației în timpul somnului )
Detoxificări datorate alcoolului , medicamentelor sau drogurilor
Astm sau alte boli pulmonare
HTA ( hipertensiune arterială )
Boli cardiace (cardiopatii , sten, stimulator cardiac )
Boli gastro-intestinale
Surzenie ( hipoacuzie ) / aparat auditiv
Boli sanguine ( leucemie , anemie , trombofilie )
Diabet zaharat
Cancer
Boli renale
Amputații ( degete , mâini , picioare )
Pentru doamne : SUNTEȚI ÎNSĂRCINATĂ?
Luați medicamente în prezent ?
Consumați alcool ?
Consumați substanțe ETNOBOTANICE sau DROGURI ?
Declar că în situația în care voi fi diagnosticat cu o afecțiune incompatibilă cu calitatea de conducător auto, MĂ OBLIG să informez unitatea medicală care a emis fișa medicală.
Call Now Button